Sănătatea va fi finanțată suplimentar și printr-o cotă din asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto (RCA), pentru acoperirea cheltuielilor de urgență în cazul accidentelor rutiere, au declarat premierul Victor Ponta și ministrul Sănătății Vasile Cepoi.
„Există și măsuri fiscale care pot fi introduse pentru a asigura o finanțare suplimentară. Una din propuneri, cea referitoare la includerea, sau mai bine zis transferul către sănătate a unei părți din faimosul RCA, asigurarea obligatorie. Practic, cei care au asigurări pentru autovehicule pot să acopere, într-o anumită măsură, cheltuielile de urgență pentru accidentele rutiere, accidente care, din păcate, sunt extrem de frecvente în România și care necesită, din păcate, uriașe cheltuieli pentru sistemul de sănătate”, a spus Victor Ponta.
„Am spus despre plata pentru accidente din acel RCA. Baza de calcul pentru fondul de asigurări va crește, deci este o sursă de venit suplimentară”, a punctat și ministrul Cepoi.
Se practică și prin vecini
Aceste declarații sugerează că Guvernul intenționează să introducă o taxă specială pe primele de asigurare încasate de companiile de asigurări din vânzarea polițelor de răspundere civilă auto (RCA), veniturile rezultate din taxa respectivă urmând a fi utilizate pentru acoperirea cheltuielilor cu îngrijirea medicală a victimelor accidentelor rutiere.
În Polonia, o taxă similară a funcționat din 2007 până la inceputul lui 2009, prin care 12% din primele brute subscrise din RCA se transferau la fondul național de asigurări sociale de săăatate.
Taxa, destinată tot finanțării cheltuielilor cu tratamentul medical al victimelor accidentelor rutiere, și care a dus la încasări totale de circa 200 milioae euro pe perioada aplicării ei, a fost desființată în 2009, întrucât statul nu a reușit să stabilească o formulă satisfăcătoare de distribuire a sumelor încasate către furnizorii de servicii medicale.
În plus, taxa a fost considerată atât ineficientă, cât și nedreaptă, costurile ei fiind, de altfel, „pasate” în bună măsură de asiguratori în sarcina asiguraților, prin scumpirea tarifelor RCA.
Pe de altă parte, măsuri de acest tip au fost luate recent în alte state din Europa, din afara UE. De exemplu, în Serbia, de anul acesta, companiile de asigurări trebuie să vireze un procent de 5% din primele brute subscrise pe segmentul RCA către fondul național de asigurări de sănătate.
În Turcia, o taxă similara a fost introdusă în 2011, fiind în cuantum de 15% din primele RCA.
Pe de altă parte, odată cu introducerea acestei contribuții la fondul de sănătate, asiguratorii RCA din Turcia au fost degrevați de obligativitatea de a acorda despăgubiri pentru cheltuielile medicale ale victimelor accidentelor rutiere.
În plus, aceeași reglementare stipulează că persoanele care suferă vătămări corporale în accidente de circulație beneficiază de servicii medicale gratuite în unitățile sanitare din Turcia.
Statul nu va mai deconta costurile medicale ale accidentelor rutiere
În schimb, în România, serviciile de sănătate acordate persoanelor care au suferit vătămări corporale în accidente de circulație nu vor mai fi decontate din fondul național de asigurări obligatorii de sănătate, cheltuielile cu aceste servicii urmând a fi suportate de către asiguratorii de răspundere civilă auto (RCA) ai persoanelor care au provocat accidentele respective, potrivit noului proiect de lege a sănătății, pus în dezbatere publică de ministerul de resort.
„Serviciile de sănătate acordate unei persoane care a suferit vătămări corporale în urma unui accident de circulație nu sunt decontate din fond. Cheltuielile efective ocazionate de asistența medicală acordată (răniților în accidente rutiere – n.r.) se suportă din asigurarea de răspundere civilă auto a făptașului, prin asiguratorul din sistemul de asigurări obligatorii de sănătate”, se stipulează în proiect.
Exprimarea din proiect sugerează că asiguratorul de sănătate unde persoana care a suferit vătămări corporale în urma unui accident de circulație va avea încheiată asigurarea socială obligatorie de sănătate, după intrarea în vigoare a noii legi, urmează să deconteze către furnizor contravaloarea serviciilor medicale necesare pentru îngrijirea victimei, iar ulterior, asiguratorul de sănătate își va recupera sumele achitate de la compania de asigurări care a emis polița RCA a persoanei din culpa căreia s-a produs accidentul rutier.
Legislația actuală este ambiguă
Legea sănătății aflată în prezent în vigoare nu prevede decât că „persoanele care prin faptele lor aduc daune sănătății altei persoane răspund potrivit legii și au obligația să repare prejudiciul cauzat furnizorului de servicii medicale reprezentând cheltuielile efective ocazionate de asistența medicală acordată”.
Potrivit actului normativ citat, sumele reprezentând cheltuielile efective vor fi recuperate de către furnizorii de servicii medicale. „Pentru litigiile având ca obiect recuperarea acestor sume, furnizorii de servicii medicale se subrogă în toate drepturile și obligațiile procesuale ale caselor de asigurări de sănătate și dobândesc calitatea procesuală a acestora, în toate procesele și cererile aflate pe rolul instanțelor judecătorești, indiferent de faza de judecată”, se spune în lege.
Furnizorii de servicii au obligația de a ține o evidență distinctă a acestor cazuri și de a comunica lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală această evidență, în vederea decontării, precum și cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective în vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate pentru cazurile respective.
Pe de altă parte, normele privind RCA ale Comisiei de Supraveghere a Asigurărilor (CSA) stipulează că, în caz de vătămare corporală, asiguratorul RCA al persoanei vinovate de accident va plăti sub formă de despăgubire victimei accidentului doar acele cheltuieli medicale prilejuite de accident (transport, tratament, spitalizare, recuperare, proteze, alimentație suplimentară) „care nu sunt suportate din fondurile de asigurări sociale prevăzute de reglementările în vigoare”.
În consecință, furnizorii de servicii medicale întâmpină în prezent mari dificultăți în recuperarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale destinate victimelor accidentelor rutiere, în cele mai multe din cazuri fiind nevoiți să îi dea în judecată pe asiguratorii RCA ai șoferilor vinovați de accidente, în procese lungi și costisitoare, care durează în medie circa 3 ani de zile, potrivit jurisprudenței curților românești.
RCA-ul s-ar putea scumpi
Cele două măsuri coroborate, respectiv introducerea unei taxe de sănătate pe primele RCA și despăgubirea integrală de către asiguratorii de răspundere civilă auto a cheltuielilor medicale necesitate de victimele accidentelor rutiere, riscă să accentueze pierderile suferite de firmele de asigurări pe acest segment de business, obligându-le la majorarea tarifelor de primă.
În primul trimestru din 2012, rata combinată RCA la nivelul pieței românești, respectiv raportul dintre cheltuielile asiguratorilor pe acest segment (despăgubiri, rezerve legale, cheltuieli de achiziție și administrare) și primele încasate de la asigurați s-a înrăutățit la 147%, comparativ cu 127% la finalul anului trecut și 110% în 2010.
O rată combinată de peste 100% înseamnă că respectivul segment de afaceri aduce pierderi companiilor.
Anul trecut, volumul primelor brute subscrise pe segmentul RCA s-a ridicat la 1,959 miliarde lei, în scădere cu peste 20% comparativ cu anul 2010 (2,464 miliarde lei), în vreme ce despăgubirile totale plătite s-au menținut la același nivel, de circa 1,602 miliarde lei.
În schimb, despăgubirile RCA plătite pentru vătămări corporale și decese au crescut cu 140% în 2011, comparativ cu 2010, de la 110,9 milioane lei la 266,35 milioane lei.
În primele trei luni din 2012, subscrierile brute RCA au atins valoarea de 576.620.273 lei, în scădere cu 6% comparativ cu aceeași perioadă a anului trecut (610.281.816 lei).
,
Valoarea despăgubirilor totale plătite a crescut cu 15%, de la 396.139.791 lei în primul trimestru din 2011 la 456.292.173 lei în primul trimestru din 2012.
Despăgubirile plătite pentru vătămări corporale și decese s-au ridicat la 89.153.115 lei, în creștere cu 128% față de primul trimestru 2011. Despăgubirea medie plătită pentru acest tip de daune RCA a fost de 46.146 lei în primele trei luni din 2012.
